儿童医院,北京儿童医院网上挂号在线咨询地址

宫内膜息肉,中医并无详细的分类,可根据其症状或临床表现,可归于“崩漏”、“月经先期”、“月经先后无定期”、“经期延长”、“经间期出血”、“月经过多”、“不孕症”等范畴。相关的中医研究文献不多。
本研究中以痰湿瘀结型最为多见,占34.96%,其次为气滞血瘀26.02%,再次之为气虚血瘀21.14%,末之为湿热瘀结17.89%。一项关于子宫内膜息肉的中医证型及证候要素分布规律的研究[159]
显示,在中医证型中,痰瘀互阻型占31.96%;气滞血瘀型占28.87%;湿热血瘀型占15.47%。在中医体质方面,子宫内膜息肉患者以痰湿质为多,占20.62%;其次为气郁质,占16.49%;平和质占15.47%。其中医证型以血瘀为主。与本研究结果以痰湿瘀结型为多相符合。
3.2 子宫内膜息肉中医证型与体重指数的关系
研究表明,子宫内膜息肉与肥胖之间有明显相关性,为独立风险因素之一。
Onalan等
[160]
研究发现在不孕症患者中子宫内膜息肉的发病率以体重指数≥30的患者高于体重指数<30者,并且肥胖和子宫内膜息肉的发生、多发性和大小发生率呈正相关。除此之外,对不孕时间、肥胖、年龄及雌激素水平等因素进行Logistic回归分析显示,肥胖应作为子宫内膜息肉的独立影响因素。究其原因,可能与肥胖患者,特别是中心性肥胖者,雌酮在血液循环中水平较高。其大部分来源于雄烯二酮,是脂肪组织通过芳香化酶途径转变而来。当脂肪组织越多,其转化能力就越强;并且过多的脂肪组织,会加大对雌激素的储存,从而使得血中雌酮水平升高。肥胖患者中因为对卵泡发育功能的抑制,雌二醇的分泌量明显下降。然而在肥胖患者的血液循环中性激素结合蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)含量下降,因而游离雌二醇比例升高,使雌二醇的活性相对增加。从而抑制排卵,月经不能正常来潮。
在多方面的恶性循环作用下,由于其长期抑制排卵,并在高活性雌激素的长期作用,同时未得到孕酮有效拮抗的情况下,肥胖患者极易导致子宫内膜异常增生、EP的发生。
在本研究中发现超重的患者占总人数的74.80%,分别为偏胖39.84%、肥胖33.33%、重度肥胖1.63%。正常者占22.76%,偏瘦患者较少见,占2.44%。体重指数分类在各组证型中,所占比例分别为痰湿瘀结组中分别为偏胖44.19%、肥胖39.53%、重度肥胖2.33%。气滞血瘀中分别为偏胖43.75%、肥胖28.13%、重度肥胖0%。气虚血瘀中分别为偏胖30.77%、肥胖38.46%、重度肥胖3.85%。湿热瘀结中分别为偏胖36.36%、肥胖22.73%、重度肥胖0%。在各组中,痰湿瘀结组占超重人数的比例最高,并与气滞血瘀、气虚血瘀、湿热瘀结三组之间有统计学差异。新疆医科大学博士学位论文584 小结
综上所述,子宫内膜息肉患者多为体型肥胖,尤以痰湿瘀结型。临床上应对肥胖女性患者进行早期干预,有望降低子宫内膜息肉的发生率。第四部分·研究资料与方法59第四部分 少腹逐瘀汤加减用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后预防复发的作用子宫内膜息肉被认为是女性较为多见的一种子宫内膜病变。子宫内膜息肉患病率为7.8%——34.9%[161-163]
。现在宫腔镜已成为子宫内膜病变诊断的金标准。不孕患者EP 切除后妊娠率可显著提高,术后宜继续随访至少3个月经周期,以利于其自然妊娠。其优点在于能直接观察宫腔内的病变,并可立即对可疑病灶进行定位活检。同时宫腔镜下还可以对子宫内膜息肉进行治疗。其有效率也已经得到肯定,但术后有相当高的复发率。子宫内膜息肉复发问题已经成为关注的热点,但复发的发病机理并未得到明确。目前预防子宫内膜息肉的再发生仍较为困难。查阅关于子宫内膜息肉复发的相关文献发现,宫腔镜术后未用药组复发率可达到11.76%——36.67%[164, 165]

与本研究对照组复发率相似。对于有避孕需求的妇女可以应用避孕药物或左炔诺孕酮宫内缓释系统,并能获得较为满意的疗效,但对于有生育要求患者其治疗则可能更加棘手。本研究在中医“治未病”之思想的指导下,通过应用少腹逐瘀汤经期干预宫腔镜子宫内膜息肉电切除术(TRCP)术后患者以预防子宫内膜息肉的复发以观察其治疗效果。
1 研究资料与方法
1.1 研究对象
新疆医科大学附属中医医院2013年10月——2014年12月行宫腔镜手术及术后联合少腹逐瘀汤治疗子宫内膜息肉53例,纳入标准:1)年龄25——45岁;2)由超声检查提示“子宫内膜回声不均或子宫内膜息肉可能”;3)排除宫腔镜手术禁忌证;4)行宫腔镜子宫内膜息肉切除术;5)术后组织病理学检查确定诊断为子宫内膜息肉。术前向患者充分告知术后息肉有复发的可能性,以及服用少腹逐瘀汤的目的,随机将患者分为观察组(宫腔镜术后口服少腹逐瘀汤)49例,对照组(宫腔镜术后)25例。
子宫内膜息肉个数1——3个,长径4——22mm,两组年龄、孕产次、子宫内膜息肉大小、术前血红蛋白、子宫内膜息肉个数、症状等一般资料见表4-1、4-2、4-3,均有可比性。

文章来源:犬家网 » 儿童医院,北京儿童医院网上挂号在线咨询地址

赞 (0)

评论 0